7月1日，南通市第一人民医院启动了“先诊疗后付费”便民就医服务项目。“先诊疗后付费”指的是患者完成挂号缴费后，即可进行诊查、检查、检验、取药等就诊流程，中途不用多次排队进行缴费，只需在当日就诊结束后一次性缴纳本次就诊的全部费用即可。

2023年，国家卫生健康委办公厅发布的文件《国家卫生健康委办公厅关于印发基层卫生健康便民惠民服务举措的通知》中提到，在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式。

今年3月国家卫健委的新闻发布会上，国家卫生健康委医政司副司长李大川表示，国家卫生健康委将进一步落实政府工作报告要求，响应人民群众新期待、新需求，患者的视角出发，围绕着诊前、诊中、诊后这三个方面，推进院前预服务方式，推进“先诊疗后付费”，“一次就诊付费一次”等新就诊和付费结算模式，缩短患者等待时间。

"先诊疗后付费"模式让患者在医生诊断和治疗完成后再进行费用支付，省去了挂号、检查、检验、取药等环节的重复排队缴费，提高了医院的诊治工作效率，同时减轻了患者的医疗负担。此模式依托于“互联网+移动支付+信用支付”，打造了一种新型的在线就医模式，让患者在家就能挂号，就医过程中随时随地可以缴费。

与传统就医方式相比，使用“先诊疗后付费”有以下几点优势：

据人民日报健康客户端记者不完全统计，“先看病再付费”的“信用就医”模式已在全国20余省份的医院落地，并逐步实现扩围。

记者从北京、上海、山东、安徽、广东等多地患者处了解到，缴费排队的现象并非个例。

先诊疗后付费的信用就医模式，不仅是针对贫困人口，同样也能解决急诊就诊快速入院的问题，在推进过程中发现，这一举措还能便利患者就诊，减少排队缴费次数。

截至目前，北京、深圳、广州、天津等多地医院已开始试点探索“先诊疗后付费”的就诊模式。此外，这一举措也在覆盖我国部分二三线城市医院乃至社区卫生服务中心，吉林长春、山东烟台、河北保定等地的医院均有试点开设。

“先诊疗后付费”的有效和便利已经得到了证明。2020年9月，北京石景山区率先开展“信用+医疗”试点工作，北京大学首钢医院成为第一批“信用就医”的试点医院。北京大学首钢医院信息中心主任余浩告诉记者。

统计显示，信用医疗可缩短患者60%的院内就医时间。

在中国科学院中关村医院（北京市中关村医院），“先诊疗后付费”就诊流程可从原来的7个步骤减少至3~4个步骤（挂号、检查、检验、取药）。患者只需在离开医院前，使用自助机刷卡，便可完成医保费用自动分解。“医保内费用由个人医保账户支付，医保外自费部分由银行给予的信用额度支付，患者只需在离院后完成还款即可。” 中国科学院中关村医院业务院长兼心血管学科带头人潘明康教授介绍。

余浩已经与医院的信用就医系统打了三年交道，他告诉记者，目前，使用这项服务的人群，大部分是年纪较大的人，“老人年纪比较大，又是医院的常客，一遍一遍排队缴费不方便。”余浩解释。

在采访中，记者了解到，相较于庞大的门诊量来说，信用就医的应用人数仍旧不多。福建厦门某三甲医院医务部负责人告诉记者，厦门市从2022年就开始推行信用就医，但他所在的医院，“基本没怎么用过”。

2023年1月10日，中国科学院中关村医院（北京市中关村医院）开通“信用医保”就医模式。潘明康在接受采访时表示，对此，医院还专门召开了推进会，鼓励院内职工及家属，还有“老患者”们率先试用。不过，虽然体验过的患者都对“信用就医”给出了积极的反馈，但在尝试向更大范围内推行时却遇到了困难：对于不了解“信用就医”的患者，往往既“不敢用”，也“不会用”。

余浩对此有着同样的感受，他告诉记者，即便是使用信用就医服务的患者，最多的时候，也仅占当天医院就诊人数的约10%。

对于“不敢用”“不会用”背后的原因，潘明康分析，这主要是由于政策刚刚推出，与患者长期以来的诊疗习惯相比存在较大差异，再加上整个社会相关信用体系还未建立完善形成气候，许多患者在短时间内无法建立使用习惯。

“一是传统观念的问题，很多人对信用卡这类信用服务接受度有限；此外，政策宣传不到位，患者缺少合适指引，他们不知道这种模式方便在哪里。”余浩说，最重要的一点，就是“样板”太少：“有的医院想要推行，但也不知道怎么构建流程。”

建立起信用就医模式并不容易，往往需要资金和人才的双重投入。余浩以北京大学首钢医院的建设为例，信用就医意味着扣费模式的转变，对于医院HIS系统（医院管理信息系统）的改造是第一步。“这是个不小的工程，涉及检查、拿药等每一个付费节点。”余浩表示。

更难的是系统的完善。余浩表示，这是个“摸着石头过河”的过程。“例如，我们最初将扣费节点设置在门诊医生处，但是患者的就诊流程往往存在不确定性，医生开了处方，患者不一定会执行，等于实际上并没有发生扣费，所以后来我们又及时进行了调整。”

在多位专家看来，“先诊疗后付费”新模式是一个惠民工程，最显著的就是节约了患者在医院就医多环节多次的缴费过程，能够实际提升患者的就医体验。

虽然“先诊疗后付费”模式带来了便利，但也存在一定的风险，如患者无力支付或故意拖欠费用的情况，可能会给医疗机构带来财务风险。因此，需要建立更完善的医疗诚信体系和风险控制措施，对恶意拖欠医疗费用的人员实施限制高消费等惩治措施。